近年来,本市各级财政逐步加大了对卫生事业的投入,2002年全市财政卫生经费支出达到17亿元,占财政支出的比重为1.94%,每万人用于卫生财政支出103.37元,基本达到或超过了经常性财政支出的增长幅度。随着财政投入力度的加强和城市规模的扩大,许多区域南医北调、东医西迁,加快了医疗卫生资源的整合步伐,形成了市区三级医疗机构的网状布局,基本满足了绝大多数市民就近医疗的需求。
另外,各级财政还积极推进医保体制改革,参与“三医”联动、卫生投融资体制和药品监督管理体制等方面的改革,实行药品收支两条线管理,取得了一定的成效。
但是,从现有状况来看,有限的财政资金并不能完全满足日益突出的公共卫生需求,尤其是随着卫生改革力度的逐渐加大,带有宏观性改革政策措施的相继出台,公共卫生领域对资金的需求超出了财政本身的承受与供应能力;而在对各类医院投入过程中,公立医院的医疗收支状况缺乏有效的评价指标和盈亏核算体系,而且医疗服务价格体系尚未市场化,支出标准尚未统一的前提下,使得各级政府对卫生事业的财政资金投入在总量控制的前提下,采取了不同的补偿方式,社区公共卫生服务、预防保健等领域的资金需求相对难以完全满足。
卫生总费用是反映一个国家或地区在一定时期内筹集、分配和使用卫生资源的总水平,反映了国家、社会和个人的投资比例结构。从公共卫生的特点来看,公共卫生事业所行使的职能是政策职能的延伸,一些具有公共产品性质的卫生服务无法通过市场机制来发展,政府应当承担起应有的责任,公共财政资金也将重点用于解决政府支出的缺位问题,做到稳住一片,合理制定最低医疗卫生保障支出标准,保证社会公共卫生需求。
同时,财政对于不同医疗卫生机构的投入,应该采取不同的方法,能够通过市场来解决的,政府就不再包办代替,争取以最少的投入获得最大的社会效益。
市财科所